Funkční hypotalamická amenorea
Šestnáctiletá dívka přichází k vyšetření sekundární amenorey. Menstruovat začala ve věku 12 let. Od té doby, co ve věku 14 let začala kondičně a závodně běhat, se její menstruační krvácení stala slabšími a méně častými. Poslední menstruaci měla před šesti měsíci. V předchozích třech měsících zhubla o 2,3 kg a uvádí, že ji už dva týdny bolí pravá noha. Obvykle uběhne 10 km denně, a to nejméně pětkrát v týdnu. Fyzikálním vyšetřením zjistíme, že index tělesné hmotnosti (body‐mass index – BMI; hmotnost v kilogramech dělená druhou mocninou výšky v metrech) má u této dívky hodnotu 19.
Oblast čtvrtého a pátého metatarzu je palpačně bolestivá, jinak jsou výsledky fyzikálního vyšetření v normě. Jak bychom měli tuto pacientku vyšetřovat a léčit?
KLINICKÝ PROBLÉM
Funkční hypotalamická amenorea je stav charakterizovaný absencí menstruačního krvácení vzniklou na podkladě suprese osy hypotalamus–hypofýza–ovaria, při němž nelze identifikovat žádnou anatomickou abnormalitu ani orgánové onemocnění.....
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2010, strana 6
Zdroj: Gynekologie po promoci