Efektivita zdravotních pojišťoven v ČR setrvale stoupá

"Systém veřejného zdravotního pojištění je po téměř 20 letech svého fungování stabilizujícím prvkem financování českého zdravotnictví, přičemž je dostatečně funkční a zdravotní pojišťovny uspokojivě zajišťují jeho administraci při nízkých provozních nákladech. Pluralitní systém umožňuje rozvoj kvality služeb, a to jak pro pojištěnce, tak pro poskytovatele zdravotní péče," uvádí ve své tiskové zprávě Svaz zdravotních pojišťoven ČR.

Podle ní mají provozní náklady zdravotních pojišťoven v České republice dlouhodobě sestupnou tendenci: z původních 12 %, přes 7 % bez investic, jsou v současné době na průměrné úrovni 3,2 % včetně investic. "Jedná se o nejnižší provozní náklady zdravotních pojišťoven v Evropě," upozorňují zástupci Svazu zdravotních pojišťoven ČR.

Zaměstnanecké zdravotní pojišťovny (ZZP) - i přes postupné snižování legislativně určených nákladů na provoz zdravotních pojišťoven - posilují díky své efektivní činnosti ze svých provozních prostředků základní fond, tedy fond určený pro úhrady zdravotní péče pojištěnců. V letech 2008 až 2010 činil celkový přesun ve prospěch pacientů téměř 800 milionů korun.

"Další omezování provozních prostředků by však již ohrožovalo zajištění všech činností, které jsou ze zákona zdravotním pojišťovnám svěřeny," tvrdí zástupci Svazu zdravotních pojišťoven ČR a dodávají, že za dobu fungování veřejného zdravotního pojištění vzrostl rozsah administrativních výkonů na základě úprav zákonů či našeho vstupu do EU o 30 procent.

Celkem 87 % nákladů přímo souvisí s činnostmi zdravotní pojišťovny vyplývajícími ze zákonných a podzákonných norem - kontrolou výběru pojistného, revizní činností, smluvní politikou, ekonomickými operacemi, provozem IT, nutným servisem pro pojištěnce, náklady na mezistátní vyúčtování zdravotní péče atd.

Zbylých 13 % nákladů má souvislost nepřímou, jde o vzdělávání, procesy řízení kvality, informace pro zdravotnická zařízení a plátce pojistného, náklady na provoz Národního referenčního centra, dále pak odborné konference, investice atd.

"V Evropě neexistuje v současné době obdobný systém, který by pracoval s takovou nákladovou efektivitou. Je to patrné z grafu vytvořeného z dat OECD," uzavírají zástupci Svazu zdravotních pojišťoven ČR.

red

Zdroj: Medical tribune