„Druhá“ generace mamotomie
Většina žen už před vstupem na mamografické pracoviště řeší otázku, co se bude dít při pozitivním mamografickém (ultrazvukovém) nálezu? Při tomto zjištění na ně čeká biopsie prsní tkáně. V současnosti se k odběru využívají minimálně intervenční výkony, tzv. core biopsie a mamotomie. Před časem k nim přibyla třetí možnost, odběr radiofrekvenční sondou (přístrojem Intact BLES), která dokáže odebrat vzorek a současně odstranit ložisko v jednom ambulantním výkonu. Nový mamotom Intact BLES již od začátku roku 2012 pracuje v Masarykově onkologickém ústavu, zkušenosti s ním mají i lékaři v Novém Jičíně a nově je k dispozici také v Breast Unit Prague.
„Při spuštění mammárního screeningu jsme se snažili uvést do praxe i technologie vakuové biopsie, která dokázala mnoho žen zachránit od zbytečného chirurgického výkonu. Bioptickou jehlou, která je paralelně zavedena k podezřelé lézi, je při tomto výkonu vakuem postupně odebráno 15 až 20 vzorků pro histologickou verifikaci ložiska. K následnému chirurgickému výkonu se pak přistupuje při průkazu malignity. Nyní se dostáváme ještě o krok dále v našem snažení, kdy budeme moci některým ženám nabídnout vyjmutí patologické léze nikoli po částech, jako v případě vakuové mamotomie, ale v jednom kuse. Díky mamotomu Intact BLES lékař získá jednorázově celistvé ložisko i se zdravým okrajem, a pokud patolog potvrdí, že na celém povrchu ložiska je zdravá tkáň a nejsou postiženy uzliny, není nutný další chirurgický výkon,“ líčí MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D., z Breast Unit Prague.
V případě ověřených nezhoubných útvarů tak může použití přístroje Intact BLES doplnit či případně zcela nahradit dva výkony: diagnostickou core biopsii/ mamotomii a následné chirurgické vyjmutí ložiska v jednom ambulantním výkonu bez nutnosti celkové anestezie. V souvislosti s odstraněním horní věkové hranice pro screening starších žen dává tato metoda šanci na definitivní ošetření i u polymorbidních pacientek s karcinomy až do dvou centimetrů v průměru (do budoucna se uvažuje i o dodávce jehel, které umožní i odběr třícentimetrových ložisek), u kterých je operace často kontraindikovaná.
„Intact BLES je jedinečný přístroj, který lékařům umožňuje při malém ambulantním výkonu bez narkózy a pouze v místním znecitlivění získat tak reprezentativní vzorek, jako kdyby byl provedený chirurgický zákrok. Přístroj významně přispívá k včasné diagnostice minimálních zhoubných nádorů, pomáhá zachovat nádorem postižený prs a v důsledku zachraňovat životy žen. Povědomí o této diagnostické, a v mnoha případech i léčebné metodě může zásadním způsobem ovlivnit ženu v rozhodování, zda se odhodlat k včasné mamografii,“ komentuje využití přístroje Intact BLES MUDr. Skovajsová s tím, že jde především o diagnostickou metodu. Pro chirurgické řešení stále zůstane mnoho lézí, u nichž nebude jistota bezpečných okrajů po mamotomickém odstranění.
Zdroj: Medical Tribune