Doporučený postup pro použití látek ovlivňujících kost u metastatického karcinomu prsu v klinické praxi

– oficiální aktualizace podle American Society of Clinical Oncology

                                                             S O U H R N

Cíl

Aktualizovat doporučení pro použití látek ovlivňujících kost (bone-modifying agent, BMA) v prevenci a léčbě kostních příhod (skeletal-related events, SRE) u pacientek s karcinomem prsu s metastázami do kosti.

Metody

Rešerší databází MEDLINE a Cochrane Collaboration Library byly vyhledány relevantní studie publikované mezi lednem 2003 a listopadem 2010. Primární sledované ukazatele byly SRE a doba do SRE. Sekundární ukazatele zahrnovaly nežádoucí příhody a bolest. Výbor pro aktualizace kriticky posoudil získané literární údaje a přehodnotil předchozí doporučení.

Výsledky

Předchozí doporučení byla upravena doplněním nového léku. Bylo přidáno doporučení týkající se osteonekrózy čelisti.

Doporučení

Terapie látkami ovlivňujícími kost je doporučena pouze u pacientek s karcinomem prsu s prokázanými metastázami do kosti; je doporučeno podávat denosumab v dávce 120 mg podkožně jednou za 4 týdny, nebo intravenózně pamidronát v dávce 90 mg podávané po dobu nejméně 2 h nebo kyselinu zoledronovou v dávce 4 mg po dobu nejméně 15 min jednou za 3–4 týdny. Není dostatek důkazů pro to, že by jedna látka ovlivňující kost byla účinnější než látky jiné. U pacientek s vypočtenou clearance sérového kreatininu vyšší než 60 mg/min není třeba měnit dávkování, trvání infuze nebo interval mezi podáním dávek bisfosfonátů. Před každou dávkou by měl být monitorován sérový kreatinin. Všechny pacientky by měly před terapií látkami ovlivňujícími kost podstoupit stomatologické vyšetření a preventivní stomatologické zákroky a měly by udržovat optimální zdravotní stav dutiny ústní. Při projevech bolesti by měly být použity stávající léčebné standardy pro léčbu bolesti kosti při maligním onemocnění a měla by současně být zahájena terapie lékem ovlivňujícím kost. Používání biochemických markerů k monitorování léčby látkami ovlivňujícími kost není doporučeno.

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5, 128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology