Doporučení k preskripci transdermální antikoncepce
Profil antikoncepční náplasti
Transdermální náplast má jiný farmakokinetický profil než antikoncepční pilulka. Její hlavní výhodou je transdermální podání a udržení stabilních účinných koncentrací hormonů po dobu sedmi dní. Účinná koncentrace navíc přetrvává ještě další dva dny, pokud si pacientka zapomene náplast včas vyměnit.
Náplast Evra nepodléhá tzv. first pass efektu, proto není její účinnost ovlivněna užíváním léků, které indukují jaterní metabolismus (tj. hlavně antiepileptiky – carbamazepin a topiramát či antibiotiky penicilinové, tetracyklinové a cefalosporinové řady).
Náplast má vyšší AUC (farmakologický parametr – plocha pod křivkou) a nižší maximální koncentrace estrogenu ve srovnání s pilulkou. Plocha pod křivkou a průměrná koncentrace estrogenu je u náplasti Evra o 60 % vyšší než u antikoncepční pilulky s 35 μg ethinylestradiolu. Oproti tomu nejvyšší koncentrace estrogenu je o 25 % nižší než u antikoncepční pilulky.1
Z tohoto profilu vyplývá i výborná kontrola cyklu a lepší pocit pohody uživatelky. Odlišný metabolismus se neodráží ve zvýšeném riziku tromboembolické nemoci a toto riziko je u náplasti Evra srovnatelné s nízkodávkovanou kombinovanou hormonální antikoncepcí.2 Pearlův index u náplasti Evra činí 0,88.3
U náplasti Evra není rozdíl mezi tzv. perfektním užíváním a běžným užíváním jako v případě pilulky; 90–97 % žen užívá náplast bezchybně (antikoncepční pilulky užívá bezchybně 80–91 % žen).4,5
Kdy je náplast vhodná?
Špatná compliance
Compliance u náplasti Evra je 90–97%, u antikoncepční pilulky je 85–92%.2,4
Náplast je vhodná pro ženy, jimž nevyhovuje každodenní užívání a které často na pilulku zapomínají. Je také známo, že nejvíce chyb v užívání antikoncepčních pilulek dělají mladé dívky do 25 let věku, naproti tomu u Evry je compliance stejná ve všech věkových skupinách.....
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 2/2010, strana 68
Zdroj: Gynekologie po promoci