Diagnóza je založena na pozitivních kritériích
V dnešní době vyžadující přístup založený na evidenci je snaha objektivizovat neorganické „funkční“ poruchy výsledky vyšetřovacích metod a definovat je na základě negativity organických příčin. Avšak jen málo z nich se projevuje úchylkami v měřitelných zkouškách sekrece, motility nebo resorpce a negativita zobrazovacích a laboratorních metod je ošidnou a někdy zrádnou oporou jejich diagnózy. Pro funkční podstatu svědčí i mladší věk
Kdyby platilo, že diagnóza funkčních poruch se zakládá jen na absenci organických příčin, stačila by k diagnóze negativita nálezů. Takový postup má výhodu, že je časově úsporný (lékař odešle nemocného na řadu vyšetření a shromáždí výsledky) ale má závažné nevýhody. Především negativita nálezů není zárukou, že nejde o organickou nemoc, významná změna může být podceněna nebo přehlédnuta. Naopak často se zjistí nahodilé odchylky, kterým se mylně přičte příčina obtíží. Častý omyl způsobuje cholelitiáza, která je často klinicky latentní a její operace obtíže neodstraní. Eliminační diagnóza je nerealistická také proto, že nemocných je příliš mnoho a gastroenterologická diagnostika je dnes tak obsáhlá, náročná a agresivní, že by bylo zbytečné a dokonce škodlivé všecky nemocné těmto procedurám podrobovat. U většiny stačí základní klinické a laboratorní vyšetření. Je nutné, aby diagnóza byla založena na pozitivních kritériích, a ta se opírají o anamnézu, v níž je významné hledisko psychosomatické. Pro funkční podstatu svědčí: mladší věk, příp. dlouhá anamnéza od mládí, závislost na psychogenních faktorech a stresu, přítomnost vegetativních stigmat a funkčních poruch v jiných orgánech, překotná řeč, zajíkání, pocení, svalové napětí, erythema pudendi, palpitace, akrocyanóza, kolísavý krevní tlak, neurocirkulační astenie, solární syndrom, dráždivý měchýř, sexuální poruchy, různé projevy psychoneurózy. Funkční poruchy vykazují typické závislosti a tvoří typické syndromy, např. říhání nebo zvracení ve stresových situacích, ranní frakcionované stolice, nutkavé postprandiální defekace, bizarní potravinové nesnášenlivosti aj. Proti funkční povaze svědčí alarmující příznaky: krvácení, chudokrevnost, hubnutí, významné odchylky laboratorní, vznik obtíží v pokročilém věku bez vyvolávajících příčin.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 36/2006, strana 15
Zdroj: