Dánská studie preferuje bezpečnost antikoncepce bez estrogenu

Na riziko žilního tromboembolismu při užívání hormonální antikoncepce se zaměřila řada prací. Výskytu trombotických cévních mozkových příhod a infarktu myokardu se však věnovalo jen málo studií a jejich výsledky nejsou konzistentní. I když tyto arteriální komplikace jsou u mladých žen méně četné než komplikace žilní, pokud k nim dojde, mívají vážnější následky. Tuto mezeru do značné míry zaplňuje dánská retrospektivní kohortová studie, která u 1,6 milionu žen zjišťovala, zda různé druhy hormonální antikoncepce rozdílně ovlivňují riziko arteriální trombózy. Její výsledky nedávno publikoval časopis New England Journal of Medicine.

Práce se zabývala daty z let 1995 až 2009. V tomto období bylo u uživatelek hormonální antikoncepce (HAK) zaznamenáno 1 051 trombotických cévních mozkových příhod (21,4 na 100 000 pacientoroků) a 497 infarktů myokardu (10,1 na 100 000 pacientoroků), u žen, které HAK neužívaly, se vyskytlo 2 260 trombotických CMP (24,2 na 100 000 pacientoroků) a 1 228 infarktů myokardu (13,2 na 100 000 pacientoroků).

Zvýšení rizika trombotické CMP a infarktu bylo tedy u HAK relativně malé. Záviselo na dávce estrogenové složky. U přípravků, které zahrnovaly etinylestradiol v dávce 20 μg, byl relativní risk 0,9 až 1,7. Při dávce 30 až 40 μg to bylo 1,3 až 2,3. Také rozdíly ve zvýšení rizika v závislosti na progesteronové složce byly relativně malé. Ženy, jež užívaly HAK obsahující jen progestin, včetně antikoncepčních implantátů, nebo nitroděložní tělíska obsahující levonorgestrel, neměly ve srovnání s neuživatelkami HAK zvýšené riziko CMP nebo IM.

Trvání léčby HAK neovlivňovalo riziko CMP nebo IM. Nejsilnějším rizikovým faktorem pak byl věk. Ve srovnání s dívkami ve věku 15 až 19 let měly ženy ve věku 45 až 49 let 20× více CMP a 100× více IM.

Výsledky studie ukazují, že nitroděložní tělíska a implantáty bez estrogenu patří mezi nejbezpečnější (a také nejúčinnější) HAK, což je důležité zejména pro ženy s vícečetnými kardiovaskulárními rizikovými faktory (např. ženy starší 35 let a kuřačky, obézní nebo mající diabetes mellitus, hypertenzi nebo migrénu).

Zdroj: Medical Tribune