Chirurgická resekce karcinomu ovaria: minulost, přítomnost a budoucnost

Karcinom ovaria je označován za „tichého vraha“, který má ve Spojených státech amerických na svědomí více úmrtí než všechny ostatní gynekologické malignity dohromady. Tento článek je věnován probíhající diskusi, zda a kdy by měly pacientky v pokročilém stadiu choroby podstoupit resekční (debulking) chirurgii.

Incidence a prevalence

Karcinomem ovaria onemocní za svůj život jedna ze 71 Američanek (1,4 %).1 Podle odhadů bylo v roce 2009 diagnostikováno v USA 21 550 nových případů karcinomu ovaria a 14 600 pacientek na tuto chorobu zemřelo.2 Vzhledem ke své vysoké letalitě byla tato choroba označena za „tichého vraha“, protože se neprojevuje dramatickým krvácením, mučivou bolestí ani zřetelnou rezistencí v břiše. Příznaky ovariálního karcinomu bývají obvykle nenápadné (tab. 1).3

Pacientky a zdravotníci často přičítají nespecifické změ‐ ny zvyšujícímu se věku, dietním chybám, stresu, depresi nebo počínajícímu syndromu dráždivého tračníku. Ženy jsou často léčeny pro poruchu trávení nebo jiná onemocnění, aniž by jim bylo provedeno vyšetření pánve. V důsledku toho dochází obvykle k pozdnímu ....

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2010, strana 50

___________________________________________________________________________________________________________________

Komentář

Prof. MUDr. Lukáš Rob, CSc.
Gynekologicko‐porodnická klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Autoři z Harvardovy lékařské fakulty se snaží ve stručném přehledu shrnout současné názory a kontroverze na radikalitu primární chirurgické léčby ovariálních nádorů. V současné době nemáme zatím žádnou pro‐ kazatelně účinnou metodu časné detekce ovariálních karcinomů, a tak i v České republice platí, že počet žen zemřelých na karcinomy ovaria je vyšší než počet žen, které zemřou na ostatní gynekologické zhoubné nádory.

Klinické vyšetření, kvalitní ultrasonografie a panely nádorových markerů bohužel zatím dokáží detekovat pouze část většinou prognosticky příznivých ovariálních malignit. V současnosti i u nás stále platí, že více než 75 % ovariálních karcinomů detekujeme ve stadiu III a IV, tedy již s metastatickým rozsevem mimo malou pánev.

Porovnáme‐li incidenci a mortalitu na ovariální nádory dlouhodobě u nás a v USA, jsou naše výsledky srovnatelné, nebo v současnosti dokonce mírně lepší, což není .....

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2010, strana 53

Zdroj: Gynekologie po promoci