ČARO a WHO – společně proti chronickým respiračním onemocněním
Chronická respirační onemocnění (CHRO) tvoří velmi závažný zdravotnický problém, protože mají obrovskou incidenci i prevalenci a umírá na ně asi sedm procent světové populace. Jsou třetí nejčastější příčinou úmrtí v rozvinutém světě a předpokládá se, že jejich mortalita v příštích deseti letech stoupne o 17 procent. V našich podmínkách na ně umírá asi 8 000 lidí ročně. Jde o onemocnění, na jehož vzniku a vývoji se velmi zásadně podílí kouření, které má zvláště negativní vliv především u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), bronchiálního astmatu a plicního karcinomu. Mezi chronická respirační onemocnění dále patří bronchiektázie, plicní fibrózy, rhinitidy, syndrom spánkové apnoe, pneumokoniózy a další onemocnění plic, mediastina a pohrudnice. V 53. rezoluci WHO z roku 2000 byla CHRO zařazena mezi prioritní problémy světového zdravotnictví a v roce 2004 byla vyhlášena Strategie prevence a kontroly CHRO, která se stále rozvíjí.
Co jsou ČARO a GARD?
V roce 2007 byla v Pekingu jako vyvrcholení aktivit WHO v oblasti chronických respiračních onemocnění založena Světová aliance proti chronickým respiračním onemocněním (Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases; GARD) jako otevřené sdružení všech organizací a aktivit, jež chtějí proti CHRO bojovat. K účasti v této alianci byla vyzvána i Česká republika, a proto jsme hledali optimální formu spolupráce především mezi dvěma společnostmi, které se CHRO v České republice nejvíce zabývají, tedy mezi Českou pneumologickou a ftizeologickou společností a Českou společností alergologie a klinické imunologie. Za účasti Ministerstva zdravotnictví ČR a České kanceláře WHO tak vznikla v listopadu loňského roku Česká aliance proti chronickým respiračním onemocněním (ČARO), k jejímuž programu se nakonec přihlásilo 21 odborných a laických organizací z řad lékařů, sester a pacientů. ČARO iniciovalo a spolu s představiteli odborných společností vyhlásilo Národní program boje proti chronickým respiračním onemocněním, který by měl udávat směr pozornosti věnované těmto nemocem v příštích letech. Tento program je postupně rozvíjen a byl prezentován na Celosvětovém setkání GARD v Istanbulu.
Setkání v Istanbulu
Světová aliance proti chronickým respiračním onemocněním v Istanbulu se sešla se svými partnery a představiteli WHO velmi symbolicky nedaleko mostu přes Bospor, který spojuje Evropu s Asií. Za účasti 40 zemí byly projednávány dosažené pokroky, současné národní i mezinárodní programy a budoucí aktivity. Kromě předsedy GARD prof. Bousqueta a místopředsedy GARD prof. Dahla se tentokrát účastnili i čelní pracovníci WHO sekce neinfekčních nemocí a duševního zdraví jako A. Alwan (zástupce generální tajemnice WHO) a vedoucí jednotlivých kanceláří. Setkání bezprostředně navazovalo na slavnostní iniciační schůzi turecké GARD Country, kdy byl prezentován mimořádně ambiciózní turecký Národní program kontroly chronických respiračních onemocnění. Tato aktivita bude probíhat za patronace několika ministerstev země a shromáždila celkem 56 partnerů z řad odborných, vládních a laických institucí. Další jednání již probíhala v mezinárodním pojetí s projednáváním problematiky jednotlivých světových oblastí. V současné době projednává své členství v GARD 62 zemí a partnery je 77 odborných a laických společností. Tyto složky participují na realizaci projektů s podobnou tematikou, z nichž některé byly na setkání v Istanbulu podrobně představeny. Byl to např. projekt PAL (Practical Approach to Lung Health), který je určen především pro lékaře první linie v rozvíjejících se zemích. Dále americký projekt „Learn More Breath Better“, který je vlastní národní kampaní proti CHOPN, zajímavý byl i projekt PALSA (Practical Approach to Lung Health in high-HIV prevalence countries), který se rozbíhá v Jižní Africe. Hlavním bodem byla diskuse o dalším nosném programu WHO: Akčním plánu globální strategie prevence a kontroly neinfekčních nemocí. Hlavními cíly akčního plánu jsou podrobnější poznání epidemiologie, speciálně jejích ekonomických a politických determinant, dále redukce expozice rizikovým faktorům a posílení zdravotní péče podle standardů a efektivních postupů. Bylo dohodnuto, že v budoucích letech se GARD bude zaměřovat především na těžkou problematiku astmatu, prevenci a primární péči o nemocné s CHRO a profesionálním asthma bronchiale.
Pozice České republiky v GARD
Česká republika byla na programu zařazena mezi země s nejlépe a nejrealističtěji koncipovaným programem, který byl podrobně deklarován v přítomnosti zástupce generální tajemnice WHO A. Anwala spolu s programem tureckým, portugalským, finským a alžírským. Kolegové z jiných zemí i zástupci WHO hodnotili především komplexnost a vyváženost projektu, který je zaměřen na prevenci, časnou diagnostiku, kvalitu života nemocných a na postupnou realizaci specializovaných center respirační medicíny, jako jsou jednotky intenzivní respirační péče, centra pneumoonkologie spolu s intervenční bronchologií, centra pro léčbu závislosti na tabáku, dále pro cystické fibrózy dětí i dospělých a těžkého astmatu. Jde o náročný a dlouhodobý projekt, jehož postupná realizace bude možná jen při soustavné spolupráci lékařů, sester, pacientských organizací a ministerstva zdravotnictví. Velkou výhodou je, že program probíhá v celosvětovém kontextu a že může počítat s přímou podporou WHO. O dalších aktivitách ČARO se lze dovědět na stránkách www.caro-gard.cz.
Zdroj: