Brachyterapia prostaty a riziko druhého primárneho zhubného nádoru: analýza rizika konkurenčných prístupov

SÚHRN

Cieľ

Posúdenie rizika výskytu druhého primárneho zhubného nádoru (second primary cancer, SPC) po liečbe karcinómu prostaty brachyterapiou jódom 125I v porovnaní s výskytom po prostatektómii a s bežnou populáciou.

Pacienti a metódy

Pre kohortu pozostávajúcu z 1 888 pacientov s karcinómom prostaty, ktorí absolvovali monoterapiu brachyterapiou (n = 1 187; 63 %) alebo prostatektómiu (n = 701; 37 %), boli údaje o incidenciách SPC získané cez Dutch Cancer Registry (Holandský onkologický register). Štandardizované incidencie (standardized incidence rate, SIR) a absolútne navýšenia rizika (absolute excess risk, AER) boli vypočítané k porovnaniu.

Výsledky

Celkovo bolo diagnostikovaných 223 pacientov s SPC, z toho 136 (11 %) po brachyterapii a 87 (12 %) po prostatektómii, pri mediáne sledovania (follow-up, FU) 7,5 roka. SIR pre všetky malignity, karcinóm močového mechúra a karcinóm rekta boli nasledovné: 0,94 (95% interval spoľahlivosti [confi - dence interval, CI] 0,78–1,12), 1,69 (95% CI 0,98–2,70) a 0,90 (95% CI 0,41–1,72) pre brachyterapiu a 1,04

(95% CI 0,83–2,28), 1,82 (95% CI 0,87–3,35) a 1,50 (95% CI 0,68–2,85) pre prostatektómiu. Riziko SPC močového mechúra bolo štatisticky významne zvýšené po brachyterapii u pacientov vo veku 60 rokov a mladších (SIR 5,85; 95% CI 2,14–12,71; AER 24,03) a počas prvých 4 rokov sledovania (SIR 2,14; 95% CI 1,03–3,94; AER 12,24). Pomer rizík (hazard ratio, HR) po úprave na vek (brachyterapia vs. prostatektómia) pre všetky SPC spolu bol 0,87 (95% CI 0,64–1,18).

Záver

Celkovo sme nezistili žiadny rozdiel v incidencii SPC medzi pacientmi s karcinómom prostaty liečenými prostatektómiou alebo brachyterapiou. Okrem toho nebolo zistené žiadne navýšenie incidencie nádorov v porovaní s bežnou populáciou. Pozorovali sme vyššiu než očakávanú incidenciu SPC močového mechúra po brachyterapii v prvých 4 rokoch sledovania, pravdepodobne ako následok skreslenia z včasnejšieho stanovenia diagnózy alebo zvýšeného skríningu. Vzhľadom na limitácie výpovednej sily analýzy nemôže byť malé zvýšenie rizika SPC formálne vylúčené.

J Clin Oncol 29:4510-4515. © 2011 by American Society of Clinical Oncology

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5,

128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology