Biologicky naivní pacienti s PsA setrvávají na léčbě déle

Vědci z University of Massachusetts Medical School pod vedením Leslie Harrolda zjistili, že během šesti měsíců vykazovalo perzistenci 86,7 procenta pacientů biologicky naivních a 80,4 procenta pacientů s již předešlou zkušeností s biologiky. Nicméně po 48 měsících tyto hodnoty klesly na 41,8 procenta, respektive na 31,3 procenta. Průměrná doba k ukončení léčby biologiky se také signifikantně lišila. Trvala 23 měsíců u těch, kdo již v minulosti biologika měli, oproti 32 měsícům u dosud biologicky neléčených pacientů.

Tento model je podobný předchozím zjištěním u pacientů s revmatoidní artritidou. „Souvislost mezi předchozí zkušeností s biologickou léčbou a setrváním na stávající léčbě je dobře prozkoumána u pacientů s RA. Naše studie přispívá k zatím omezeným důkazům, že daný model platí i pro pacienty s PsA,“ napsali autoři.

Harroldův tým zkoumal pacienty z registru Corrona, kteří začali s léčbou inhibitory TNF. Corrona je americká observační databáze, v níž se nachází více než 600 revmatologů a 6 000 pacientů s PsA. Šlo o pacienty, kteří započali léčbu inhibitory TNF přípravky adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) nebo infliximab (Remicade) v období mezi 1. 10. 2002 a 21. 3. 2013. Ukončení léčby bylo definováno jako přerušení terapie inhibitory TNF, přechod na jinou léčbu buď biologiky, nebo malými molekulami, či přerušení kontrolních návštěv na rok a déle.

Výsledky potvrdily, že biologicky naivní pacienti během čtyřletého sledování v terapii setrvali déle než pacienti s předchozí léčbou biologiky. V obou skupinách byla vzrůstající aktivita nemoci spojena s větším rizikem ukončení léčby. Tato asociace byla více vyjádřena u skupiny naivních pacientů. Kratší trvání nemoci bylo spojeno s lepším setrváním na léčbě.

„Lékaři, kteří léčí biologicky naivní pacienty, jsou ochotnější změnit léky za nové, pokud vzrůstá aktivita nemoci, protože mají více vhodných terapeutických možností. U biologiky již dříve léčených pacientů jsou lékaři méně ochotni měnit léčbu, protože mají méně léčebných možností vhodných k použití. Oba tyto závěry naznačují potřebu volit biologika obezřetně hned na počátku, aby se zvýšila pravděpodobnost příznivého výsledku už při prvním použitém přípravku,“ uvedli autoři studie.

Zdroj: MT