Amenorea způsobená extrémy v tělesné hmotnosti: patofyziologie a následky
Amenorea je definována jako abnormální absence menstruačního krvácení. Slovo původně pochází z řeckých slov a, men a rhoia, což doslovně znamená „žádný měsíční tok“. Abnormální nebo patologickou amenoreu je třeba odlišovat od nepřítomnosti menses z fyziologických příčin, jakými jsou těhotenství, laktace a menopauza. Amenorea se konvenčně rozděluje na primární, definovanou jako stav, kdy žena dosud nikdy nemenstruo ala, v a sekundární, kdy žena přestává menstruovat poté, co již dříve menstruační krvácení měla. Negestační sekundární amenorea je u žen v reprodukčním věku častou záležitostí s prevalencí odhadovanou na 3–4 % v běžné populaci.1
Americká společnost pro reprodukční medicínu doporučuje vyšetřovat pacientky s oligomenoreou, definovanou jako méně než devět cyklů za rok, a sekundární amenoreou trvající nejméně tři měsíce.2 Klíčová práce Treloara a spol. je však stále relevantní a mělo by být bráno v potaz, že 90denní amenorea je statisticky neobvyklá dokonce i v prvním roce po menarche, v němž by žena byla schopná reprodukce.3
Tento článek se týká pouze problematiky sekundární amenorey, jež souvisí s extrémní tělesnou hmotností. Po‐ drobné pojetí vztahu tělesné hmotnosti a dalších závažných zdravotních násled ......
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2010, strana 37
_________________________________________________________________________________________________________________
Komentář
MUDr. Kristína Šuchová
Gynekologicko‐porodnická klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha
Amenorea neboli nepřítomnost menstruace je v gynekologii velice širokým tematickým okruhem. Existuje několik systémů rozdělení a definic. V českých učebnicích se amenorea dělí na primární a sekundární.
O primární amenorei mluvíme v situaci, kdy menarche nenastane do 15. roku života dívky. Její příčiny zahrnují celé spektrum různorodých diagnóz od chromosomálních aberací, vrozených vývojových vad, gonadálních agenezí nebo dysgenezí, ovariálních dysplazií, poruch psychogenních, hyperandrogenních, olfaktogenitálního syndromu, syndromu rezistentního ovaria a autoimunitních poškození vaječníků až k testikulární feminizaci.
Dělíme je podle ne/přítomnosti sekundárních pohlavních znaků, event. známek virilizace. Výpadek již existujícího menstruačního cyklu na dobu delší než tři měsíce se nazývá amenoreou sekundární, i když se tento termín často promiskue používá k vyjádření opoždění menstruačního cyklu, kdy mluvíme např. o pětitýdenní amenorei. Etiolo.....
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2010, strana 41
Zdroj: Gynekologie po promoci