Aktualizácia usmernenia adjuvantnej hormonálnej liečby žien s karcinómom prsníka s pozitívnymi hormonálnymi receptormi pre praxi

SÚHRN

Ciel

Cieľom je vytvoriť odporučania založene na dokazoch, vychadzajucich zo systematickeho prehľadu, pre hormonalnu liečbu postmenopauzalnych žien s karcinomom prsnika s pozitivnymi hormonalnymi receptormi.

Metódy

Prehľadanie literatury určilo relevantne randomizovane študie. Prehľadane databazy zahŕňali MEDLINE, PREMEDLINE, Cochrane Collaboration Library, vyročne konferencie Americkej spoločnosti klinickej onkologie (Annual Meetings of the American Society of Clinical Oncology, ASCO) a Sympozium o karcinome prsnika v San Antoniu (San Antonio Breast Cancer Symposium, SABCS). Primarnymi hľadanymi vysledkami boli prežitie bez ochorenia (disease-free survival, DFS), celkove prežitie (overall survival, OS) a čas do kontralateralneho karcinomu prsnika. Sekundarne vysledky zahŕňali nežiaduce udalosti (adverse events, AE) a kvalitu života (quality of life, QOL). Panel expertov prehľadal literaturu, najma 12 veľkych študii, a vytvoril aktualizovane odporučania.

Výsledky

Adjuvantna liečebna, strategia inkorporujuca inhibitor aromatazy (aromatase inhibitor, AI) ako primarnu liečbu (inicialnu hormonalnu liečbu), sekvenčnu (použijuc tamoxifen aj AI v oboch poradiach) alebo predĺženu (extendovanu) (AI po 5 rokoch tamoxifenu) liečbu znižuje riziko rekurencie karcinomu prsnika v porovnani s 5 rokmi samotneho tamoxifenu. Udaje ukazuju, že použitie AI v primarnej monoterapii alebo sekvenčnej liečbe po 2–3 rokoch tamoxifenu prinaša podobne vysledky. Tamoxifen a inhibitory aromatazy sa odlišuju v profile nežiaducich učinkov a tieto rozdiely možu udavať preferenciu v liečbe.

Záver

Vybor pre aktualizaciu (Update Committee) odporuča, aby sa u postmenopauzalnych žien s karcinomom prsnika s pozitivnymi hormonalnymi receptormi uvažovalo o začleneni AI liečby v istej chvili počas adjuvantnej liečby, či už na začiatku liečby (up-front therapy) alebo ako sekvenčna liečba po tamoxifene. Optimalne načasovanie a trvanie hormonalnej liečby zostava neobjasnene. Vybor pre aktualizaciu podporuje starostlive posudenie profi lov nežiaducich učinkov a preferencii pacienta počas rozhodovania, či a kedy nasadiť liečbu AI.

J Clin Oncol 28:3784-3796. © 2010 by American Society of Clinical Oncology

___________________________________________________________________________________________

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5, 128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology