Ad Lékaři pro reformu podporují změny
Společnost Lékaři pro reformu vychází z respektování našich politických podmínek, které nejsou skutečné reformě nakloněny. Skutečná reforma musí mít za cíl zdravého pacienta a spokojeného lékaře. Předpokladem jsou přirozené vztahy mezi jednotlivými subjekty ve zdravotnictví a jejich maximální svoboda a odpovědnost. Většina z nás to tak vnímá, jen politici uvázli ve svých ideologických tanečcích a zájem lékařů a jejich pacientů není tou největší prioritou. Reforma musí především garantovat dostupnost a kvalitu zdravotní péče. Jestliže peníze vybrané na zdravotní dani nedostačují na zajištění základní péče, jestliže zdravotní pojišťovny tuto péči již nepokryjí, není možné, aby tuto péči doplácel svému pacientovi jeho ošetřující lékař, jak je tomu dnes. Tuto péči, její kvalitu a luxus si musí přece doplácet samotný pacient. Proto je špatné, pokud pojišťovny uzavírají smlouvy s ošetřujícími lékaři na omezování zdravotní péče o jejich klienty formou nejrůznějších regulačních mechanismů. Individuální smlouvu s pojišťovnou musí uzavírat sám pacient – ne na omezení péče, ale na optimální péči. Dokud nedojde k této základní změně, stále bude hrozit pacientovi, že nebude léčen lege artis bez protekce, korupce či úplatku, protože lékaři nebudou nadále ochotni připlácet svým pacientům na jejich zdravotní péči. Skutečně optimální reformu z pohledu potřeb pacienta a jeho ošetřujícího lékaře představuje proplácení primární a nejspíše i převážné části ostatní ambulantní péče formou vkládání garančních peněz do systému přímo pacientem v ordinaci, které mu pak zdravotní pojišťovna vrátí dle individuální smlouvy v předem domluveném podílu. Tím se pacient stává rovnocenným partnerem svého ošetřujícího lékaře a může spolurozhodovat o svém optimálním vyšetřování a optimální léčbě, protože lékař není ekonomicky omezován a je omezen jen prospěchem svého pacienta.
I v tomto systému lze zajistit dostupnost zdravotní péče pro všechny, pokud stát vyřeší potřeby ekonomicky slabších jedinců, kteří u nás žijí na hraně přežití. Kéž by se nad tímto problémem poctivě zamysleli politici ČSSD místo neustálého otloukání svých ideologických frází. I v takovémto systému může být zdravotní péče dokonce bezplatná, ale stojí to něco předem. Všechna ostatní řešení zdravotní reformy jsou jen horší. Bohužel, pro toto optimální řešení z hlediska pacienta není politická vůle! nejsem si jist, že my lékaři bychom tak rychle měli souhlasit s řešeními krize našeho zdravotnictví cestou méně výhodnou pro naše pacienty i pro nás. Jsem přesvědčen, že je naší povinností tlačit na politiky, aby se prosadil tento pro pacienty nejvýhodnější systém. Jako lékaři, kteří do toho vidí, jsme morálně povinni prosazovat toto optimální řešení. To je i náhled lékařů sdružených ve skupině Praktik.cz. Lékaři pro reformu podporují nezbytnost proměny současných zdravotních pojišťoven fungujících jako prostí redistributoři naší zdravotní daně ve skutečné zdravotní pojišťovny, které budou uzavírat individuální smlouvy se svými klienty a vytvářet pro ně nejrůznější pojišťovací produkty, mezi kterými si budou moci pacienti vybírat ty pro ně osobně nejvýhodnější. Mám obavu, že Tomáš Julínek plánuje ponechat současné pojišťovny, které by měly pečovat o pacienty v rozsahu plně solidární péče, a zřídit komerční pojišťovny na zdravotní připojištění. Tento systém by byl dražší pro občany, ztrácelo by se více peněz z našich zdravotních daní a to hlavní řešení problémů by zůstalo na úřednících ministerstva, kteří během 18 let dokázali, že tohoto řešení nejsou schopni. nechť si tedy míru solidarity určí samotné svobodné a odpovědné zdravotní pojišťovny. Lékaři pro reformu, na rozdíl od našich politiků včetně ředitele VZP, jsou si vědomi, že základním kamenem našeho zdravotnictví musí zůstat osa praktický lékař – ambulantní specialista – nemocnice. Tento systém je nejšetrnější pro zdravotní pojišťovnu, ale především pro samotného pacienta. Každé jiné řešení, každé obcházení praktických lékařů, je pro pacienta mnohem dražší. Ale i pro systém. Pak není divu, že není na zaplacení lékařů.
Lékaři pro reformu si uvědomují i problém nadměrného počtu lůžek v nemocnicích, ale řešení nenabízejí. Řešení tohoto problému se hledá snad již od listopadu 1989. Žádné dobré řešení neexistuje, pokud tento problém budou řešit byrokrati ministerstva zdravotnictví. Až konečně budou zřízeny skutečné zdravotní pojišťovny s plnou odpovědností a svobodou, která je jim nyní zákonem upírána, nechť řeší tento problém zcela přirozenou cestou, tj. cestou nasmlouvávání potřebné zdravotní péče pro své klienty s jednotlivými nemocnicemi. Mohou to být jen zdravotní pojišťovny, které dokážou zcela vypočítat, kolik nemocniční péče je pro ně nezbytné. A co se zbytkem nepoužitých lůžek, musí přece vyřešit samotný management nemocnice. Každý jiný, kdo by to chtěl řešit za ně, to musí udělat hůř.
Závěrem chci vybídnout všechny otevřené mozky ke zvážení vhodnosti přijetí základní teze: Přirozené vztahy mezi jednotlivými subjekty ve zdravotnictví jsou ty jediné ekonomické a efektivní vztahy. Snažme se tedy o to, aby se všechny vztahy mohly dít maximálně svobodně a odpovědně, pokud máme zájem o maximální úspornost našeho zdravotnického systému. Vše ostatní, konstruktivisticky až socialisticky řízené centrálně z ministerstva, je neekonomické a neefektivní a příliš drahé. nehrajme si na boháče. náš stát není v Evropě ten nejbohatší! A nerozhazujme finanční prostředky, které si občané vkládají do svého zdraví. Přirozené vztahy ve zdravotnictví jsou jedním ze základních témat, se kterými přichází i sdružení Praktik.cz, které se bude též snažit protlačit přirozené vztahy, svobodu a odpovědnost všech subjektů do politického náhledu na správné fungování zdravotnictví.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 21/2007, strana B8
Zdroj: