Proč? Útok na komoru a nekolegiální jednání

Prohlášení Koalice soukromých lékařů (KSL) k situaci ve zdravotnictví a k mediálním prohlášením České lékařské komory

Organizace sdružené v Koalici soukromých lékařů shodně s ČLK konstatují, že práce lékaře je v České republice nedostatečně ohodnocena. Proto opakovaně doporučují navýšení ocenění práce lékaře prostřednictvím změn v Seznamu zdravotních výkonů, případně navýšením kapitační platby.

Zásadně nesouhlasíme s tvrzeními, že problémy ve zdravotnictví se týkají především lůžkových zařízení. Opakovaně konstatujeme, že podíl veřejných prostředků, které v ČR směřují do lůžkových zařízení, kontinuálně stoupá ze 47,75 % v roce 2000 na 53,42 % v roce 2015. Tak velký objem ani tento trend nejsou v zemích EU ani mimo ni obvyklé. Za chybu považujeme, že nedošlo k dostatečné redukci a restrukturalizaci lůžkových zařízení. Tyto kroky by mohly výrazně pomoci vyřešit nedostatek lékařů a zdravotních sester v některých zařízeních.

Tarifní tabulky ve zdravotnictví považujeme za relikt předlistopadové éry a doporučujeme je zrušit. Jejich zavádění do dalších zdravotnických zařízení považujeme za absurdní. Pokud je personální situace v některých nemocnicích opravdu vážná, bylo by vhodné zrušit nemocniční ambulance kromě pohotovostních, příjmových a superspecializovaných. V naprosté většině regionů ČR by ambulantní zařízení byla schopna péči převzít.

Ambulantní péče včetně péče primární je dlouhodobě podfinancována a její problémy neřešeny. V rámci zachování kvality a dostupnosti péče žádáme důrazně všechny zainteresované, aby se věnovali zdravotnictví jako celku, ne pouze jedné jeho složce. Žádáme rovněž o posílení role pacienta v systému zdravotnictví včetně spoluúčasti srovnatelné s průměrem zemí EU. Zrušení minimální spoluúčasti - regulačních poplatků považujeme za vážnou chybu, ohrožující finanční stabilitu systému.

Zástupci Koalice soukromých lékařů považují za nevhodné současné mediální vystupování prezidenta ČLK MUDr. Kubka, neboť v občanech ČR vyvolává dojem, že vše by vyřešilo prosté navýšení platů nemocničních lékařů. To ale jistě není pravda. Stejně jako není pravda, že by se peníze ušetřily redukcí počtu zdravotních pojišťoven a omezením autonomie zdravotního pojištění s posílením pravomocí ministerstva zdravotnictví.

Koalice soukromých lékařů

Dopis prezidenta ČLK Koalici soukromých lékařů
V Praze dne 10. 4. 2016

Vážená paní kolegyně, vážení kolegové,

reaguji tímto na Prohlášení Koalice soukromých lékařů, které jste sepsali, podepsali a začali rozesílat politikům dne 8. 4. 2016.

V  žádném případě nezpochybňuji vaše právo šířit své názory jakýmkoli způsobem. Vzhledem k tomu, že Česká lékařská komora, jejímiž jste členy, zahájila na základě usnesení svých nejvyšších orgánů informační kampaň „Zdravotnictví volá o  pomoc“,jejímž cílem je informovat veřejnost o krizi českého zdravotnictví,
považuji však vaše prohlášení za poněkud nešťastné. Ve chvíli, kdy Česká lékařská komora věnuje obrovské úsilí tomu, aby zdravotníci společně vytvořili dostatečný tlak na politickou reprezentaci, která by pak konečně musela začít problémy zdravotnictví řešit, bychom neměli tříštit síly a měli bychom se snažit postupovat společně.

Prohlášení, které jste společně podepsali a začali distribuovat, je patrně výsledkem nedorozumění a já se omlouvám za to, že jsem si v návalu práce nenašel čas osobně vám vysvětlit cíle informační kampaně vyhlášené Českou lékařskou komorou. Je mojí chybou, že jsem se spolehl na to, že jako aktivní členové České lékařské komory budete čerpat informace obdobně jako ostatní lékaři z časopisu Tempus, z webu ČLK, případně prostřednictvím svých okresních sdružení.

Tuto svoji chybu bych rád okamžitě napravil a dovoluji si všech vás pět pozvat k jednání do kanceláře ČLK, Lékařská 2, Praha 5. Situace je vážná a měli bychom si svá stanoviska vyjasnit co možná nejdříve. Jako termín si tedy dovoluji navrhnout již toto úterý 12. 4. 2016, a to od 16, případně od 17 hodin. Prosím o potvrzení, zda
pozvání přijímáte.

Jen pro prvotní informaci připojuji přehled návrhů, které by ČLK ráda včlenila do tzv. Krizového plánu, jehož přijetí pro zdravotnictví požadujeme na vládě ČR.

Vzhledem k tomu, že naším společným cílem je fungující zdravotnictví, kvalitní a bezpečná péče pro naše pacienty a dobré pracovní podmínky pro všechny skupiny lékařů, měli bychom zapomenout na to, co nás v minulosti rozdělovalo, neměli bychom si navzájem podrážet nohy ani se veřejně malicherně handrkovat, která skupina zdravotníků je důležitější a komu z nás se vede hůře, když jsme na tom ve skutečnosti špatně všichni.

Věřím v možnost vzájemné spolupráce ku prospěchu všech lékařů.

S kolegiálním pozdravem
MUDr. Milan Kubek, prezident ČLK

Představitelé Koalice soukromých lékařů neměli na setkání s prezidentem České lékařské komory čas. Jednali však s ministrem zdravotnictví Němečkem. ČTK přinesla z  jejich jednání následující zprávu.

Soukromí lékaři: Péče o pacienty ohrožena není
Péče o pacienty rozhodně není ohrožena způsobem, jaký prezentuje Česká lékařská komora (ČLK), která mluví o hrozbě uzavírání nemocnic kvůli nedostatku lékařů a sester. Shodli se na tom v úterý 12. 4. 2016 zástupci Koalice soukromých lékařů (KSL) s  ministrem zdravotnictví Svatoplukem Němečkem (ČSSD).
ČLK prosazuje skokový růst platů v nemocnicích. Podle KSL ale prosté zvýšení platů problémy českého zdravotnictví nevyřeší, nutné jsou systémové změny.
ČLK požaduje, aby platy v nemocnicích rostly každoročně přinejmenším o deset procent. Nemocnicím chybějí lékaři, péči zajišťují na úkor neúměrného počtu přesčasů, varuje komora. Lékaři odcházejí do zahraničí a udržet by je podle ČLK mělo právě zvyšování platů.
Podle soukromých lékařů by se politici měli při řešení věnovat zdravotnictví jako celku, ne jen jedné složce, nemocnicím. KSL hájí zájmy ambulantní péče, sdružuje stomatologickou komoru a organizace ambulantních specialistů, praktických lékařů pro dospělé, děti a dorost a soukromých gynekologů.
S ČLK se shoduje v tom, že práce lékaře je v  Česku málo ohodnocena. Proto by se mělo zvýšit ocenění práce lékaře v Seznamu zdravotních výkonů, což požaduje také ČLK, případně byse měla zvýšit pravidelná měsíční platba za registrovaného pacienta praktickým lékařům.
Němeček uvedl, že žádné konkrétní navýšení příjmů soukromým lékařům při úterním jednání neslíbil. Záleží podle něj na tom, kolik peněz získá ve vládě. Na dotaz ČTK upřesnil, že do připomínkového řízení dá návrh blížící se požadavku zdravotnické tripartity, aby v příštím roce přidal stát za děti, důchodce či nezaměstnané deset miliard korun, nyní dává 63 miliard korun.
Podle ČLK by měl stát přidat 30 miliard. Ministr financí Andrej Babiš (ANO) řekl, že zdravotníkům požadované zvýšení příjmů přeje, peníze na to ale musejí podle něj najít uvnitř zdravotnictví. Němeček k tomu uvedl, že rezervy systému byly již vyčerpány.
Němeček v úterý slíbil, že peníze, které pro resort získá, spravedlivě rozdělí. Nebude upřednostňovat žádný druh péče. KSL souhlasí s tím, aby nárůst příjmů lékařů v nemocnicích a privátu byl „proporcionální“.
Soukromí lékaři by více financí uvítali. Jednali v  úterý s Němečkem také o úhradových mechanismech v roce 2017. Odmítli návrh ČLK, aby tabulkové platy byly i v soukromých zařízeních. Na rozdíl od Němečka prosazují růst spoluúčasti pacientů, zrušení většiny regulačních poplatků považují za chybu.
Pokud je personální situace některých nemocnic opravdu vážná, bylo by podle KSL vhodné zrušit nemocniční ambulance vyjma pohotovostních, příjmových a superspecializovaných. „V naprosté většině regionů ČR by ambulantní zařízení byla schopna péči převzít,“ shodli se soukromí lékaři.
ČTK

Prohlášení Koalice soukromých lékařů (KSL) k navýšení příjmů zdravotnických pracovníků ve státních a krajských lůžkových zařízeních

Koalice soukromých lékařů,která zastupuje zhruba polovinu lékařů v ČR, zaregistrovala mediální zprávy, podle kterých má dojít k navýšení příjmů zdravotnických pracovníků ve státních a krajských lůžkových zařízeních.

Toto bereme na vědomí, ale zároveň důrazně žádáme, aby zcela stejné navýšení příjmů bylo realizováno i v ostatních, zejména soukromých zdravotnických zařízeních.

Procento finančních prostředků v  systému veřejného zdravotního pojištění jdoucí do lůžkových zařízení je v ČR již dnes výrazně vyšší, než je obvyklé v  EU. Nepovažujeme za žádoucí, aby se tento nepoměr dále zvyšoval.

V Praze dne 4. 5. 2016

Stanovisko ČLK

Koalice soukromých lékařů útočí na Českou lékařskou komoru bezdůvodně. Komora požaduje po vládě vytvoření plánu pro zdravotnictví, jehož součástí by měla být opakovaná valorizace ceny lékařské práce v Seznamu zdravotních výkonů, a to každoročně o 10 % tak, jak ve svém usnesení požadují delegáti listopadového sjezdu ČLK. Z této valorizace budou samozřejmě profitovat též soukromí lékaři.

Zároveň požadujeme spravedlivý nárůst úhrad, o kterém budeme jednat s Ministerstvem zdravotnictví při přípravě takzvané úhradové vyhlášky poté,co dohodovací řízení skončí očekávaným krachem. Škoda že nás nikdo nepodpořil v naší snaze změnit v  současnosti již zcela nefunkční dohodovací řízení.

Kolegové z Koalice soukromých lékařů veřejně hlásají nesmysly, že v  ambulantním sektoru je vše v pořádku a péče o pacienty ohrožena není, vzhledem k této jejich aktivitě se nám samozřejmě bude jednat mnohem hůře.

Ostatně ne náhodou využil právě vyhlášení Koalices oukromých lékařů pan ministr financí Babiš k  tomu, aby mohl relativizovat personální devastaci zdravotnictví, na kterou komora upozorňuje. Přitom všichni dobře víme, jak praktičtí lékaři stárnou a není nikdo, kdoby převzal jejich praxe. Každý z nás ambulantních specialistů
na vlastní kůži poznává, jak velká část naší práce zůstává pojišťovnami nezaplacená. Jen hlupák může tvrdit, že ambulantní lékaři nemají problémy, a ještě se nabízet, že převezmeme práci za nemocnice.

Koalice soukromých lékařů zkrátka v současnosti dělá soukromým lékařům medvědí službu. Proč? To nevím. Signatáři Prohlášení Koalice soukromých lékařů možná očekávají za své nekolegiální jednání nějaké osobní výhody. Za pravděpodobnější však považuji to, že motivem jejich jednání je pouhá uražená ješitnost a snaha se zviditelňovat za každou cenu bez ohledu na důsledky pro soukromé lékaře, kteří si je platí a jejichž zájmy by měli hájit. Je to smutné. Když už nepomohou, tak kdyby alespoň neškodili.

Milan Kubek

Zdroj: Harvard Public Health Review