Jak hodnotíte první půlrok ministra Němečka?

Na konci července premiér Bohuslav Sobotka v rámci svých „inspekčních“ návštěv jednotlivých resortů zhodnotil i práci ministerstva zdravotnictví – a jeho hodnocení bylo pozitivní. Mimo jiné ministra Svatopluka Němečka pochválil, že plní programové prohlášení vlády. Toto vystoupení však bylo pochopitelně zacíleno na nejširší veřejnost, pohled zdravotníků může být jiný. Proto se tentokrát v diskusním fóru zainteresovaných odborníků ptáme: Co vám přinesl první půlrok činnosti současného ministra zdravotnictví? V čem vám pomohl a kde naopak máte pocit, že vám práci neulehčil, i když by mohl?

| PharmDr. Lubomír Chudoba,

prezident České lékárenské komory

Po šesti měsících se v některých oblastech bohužel stále pohybujeme v rovině slibů. O konkrétních řešeních podložených novými legislativními normami proto na půdě ministerstva opakovaně jednáme. Za důležitý považuji příslib pana ministra na kompenzaci zrušených regulačních poplatků za výdej léků na lékařský předpis. Principiálně jsme si také vzájemně odsouhlasili změny legislativy, které umožní zavést výkonové ohodnocení lékárenské péče a budou eliminovat nežádoucí reexporty léčivých přípravků. Jsem rád, že jsme nalezli shodu na změně specializačního vzdělávání lékárníků podle návrhu připraveného ve spolupráci s předchozím ministrem zdravotnictví doc. MUDr. Leošem Hegerem, CSc. Na druhé straně jsme dosud nepokročili v oblasti pozitivních listů zdravotních pojišťoven, v řešení některých nezákonných praktik, jako je například „batůžkaření“, a ve sdílení lékového profilu pacienta v rámci eHealth. Stále také čekáme na vyjádření ministerstva k výkladům právních norem, ve kterých Komora zastává jiná stanoviska než Státní ústav pro kontrolu léčiv. Zpravidla jde o konkrétní ustanovení typu platnosti zahraničních receptů, přerušeného výdeje léků na lékařský předpis nebo povinnosti administrativní evidence prekursorů léčiv lékárnami.

Stále věřím, že je možné hlavní body jednání uzavřít v průběhu následujících měsíců tak, aby nejdůležitější změny mohly vejít v účinnost od ledna 2015.

| Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc.,

člen výboru České diabetologické společnosti

Medicína léčí akutní stavy a nemoci chronické. Léčba chronických neduhů je mediálně nezajímavá, popravdě také méně úspěšná z hlediska vyléčení (i když je velmi úspěšná z hlediska předcházení komplikacím, prodloužení kvalitního života). A zdravotnictví jako systém medicíně dle mého soudu odpovídá. Ministr může udělat mediálně zajímavé akutní opatření, ale co by zdravotnictví pomohlo nejvíce, je chronická léčba. Z tohoto pohledu je jeho zatímní funkční období velmi krátké, abych mohl jakkoli hodnotit, jestli se vůbec pokusí zlepšit principy fungování zdravotnictví v naší zemi. Chápu, že není k dispozici jednoduchý a rychle proveditelný návod, co udělat, ale velmi se mi líbilo, že aspoň vytyčil základní priority. To je jistě krok dobrým směrem. Teď jenom mít čas, sílu a odvahu je naplnit. Moc si nepamatuji, že by někdo z předchůdců takovýto seznam poskytl, jakkoli body mohou být předmětem diskuse.

| Doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc.,

předseda Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP

Půl roku je krátká doba. Nicméně ministerstvo zdravotnictví s námi zahájilo jednání v oblastech specializační přípravy, rezidenčních míst, elektronizace primární péče, zlepšení postavení primární péče v systému zdravotnictví ČR, kvality LPP a v dalších oblastech. Stále otevřeným problémem zůstává zbytečné omezování preskripce, i když i zde jsme se již domluvili s novým ředitelem SÚKL na spolupráci. Výsledky uvedených jednání se ale projeví v průběhu dalšího období. Až poté můžeme objektivně hodnotit, co se povedlo a co nikoli.

| MUDr. Zorjan Jojko,

předseda Sdružení ambulantních specialistů

Myslím, že na hodnocení práce současného ministra zdravotnictví je příliš brzy. Jde o to, že mnohé jeho kroky jsou nyní ve stadiu slibů, myšlenek, plánů či návrhů, zatím ale neplatí, resp. neznáme jejich budoucí konečnou podobu. Nikdo z nás zatím neví, jak budou přesně vypadat Seznam výkonů a úhradová vyhláška v roce 2015, zda budou opravdu navráceny časy klinických vyšetření interny do původní délky, zda bude opravdu pozdržena tzv. velká novela Seznamu výkonů, zda, resp. v jakém rozsahu a jakým způsobem bude kompenzován výpadek z příjmů z regulačních poplatků (jejichž rušení soukromým lékařům vadí). Nikdo neví, jak bude dál vypadat jednání o budoucích změnách Seznamu výkonů, zda, resp. v jaké konečné podobě projde novela zákona o zdravotním pojištění, která je tč. projednávána v Poslanecké sněmovně, není vůbec jasné, co myslel ministr Němeček svým vyjádřením k zavedení tzv. interního auditu u ambulantních poskytovatelů.

Možnost hodnocení ještě komplikuje i fakt, že ministerstvo zdravotnictví skoro vůbec, resp. kriticky málo komunikuje se zástupci soukromých lékařů, což v nás samozřejmě vyvolává obavy.

Ale jak jsem uvedl na začátku, s hodnocením opravdových výsledků práce současného ministra zdravotnictví je třeba počkat.

| Prof. MUDr. Richard Češka, CSc.,

předseda České internistické společnosti

Nemyslím, že je po půl roce možné objektivně hodnotit práci nového vedoucího pracovníka, ministra zdravotnictví nevyjímaje. Zděděná pozitiva i negativa stále ještě hrají v celkovém výsledku větší roli než působení nového manažera. Ale zkusme to. V první řadě se domnívám, že současný ministr nezdědil úřad v nejhorším stavu (tedy relativně, samozřejmě, že v závěru uvedu jen výběr z toho, co mělo být podle mého názoru jinak). Takže vlastní hodnocení. Začnu pozitivním: V první řadě jsem si nevšiml žádného „mimořádného“ zemětřesení se snahou vše staré zrušit a zavést vše znovu a jinak. Zlepšila se komunikace s Českou lékařskou komorou (což s ohledem na minulost nebylo velké umění, je to ale důležité). Za hlavní pozitivum jako internista i předseda České internistické společnosti považuji to, že ministr Němeček oficiálním dopisem potvrdil „návrat časů interního vyšetření“ na původní hodnoty. To v praxi znamená alespoň částečné ekonomické zrovnoprávnění interny jako oboru založeného především na mentální práci, zkušenostech a standardním vyšetření s obory ekonomicky hodnocenými převážně „výkonově“. Pozitivem je i snaha (zatím jen snaha, ale je to jen půl roku) pokusit se reformovat zdeformovaný systém postgraduálního vzdělávání. Panu ministrovi vyčítám malou průbojnost při prosazování zájmů zdravotnictví jako jemu svěřeného resortu, nevýraznou mediální prezentaci zdravotnictví jako jednoho z nejúspěšnějších „odvětví“ naší společnosti. Je prostě neúnosné, aby zdravotnictví a zdravotníci byli medializováni, pouze když dojde k tragické chybě, naopak úspěchy vidět nejsou. Zeptejme se běžné populace, o kolik let se prodloužil život v naší zemi za posledních 25 let. Jak je možné, že procento národního produktu směrované do zdravotnictví je stále jedno z nejnižších v západním světě? A nikdo o tom nemluví. (Náhodou jsem zaslechl v televizi, že stejně je „podfinancován“ sport. Kam tedy jdou ona „na nás ušetřená“ procenta?)

MUDr. Igor Nykl,

kardiolog, poslanec PSP ČR (ANO 2011)

Ministr zdravotnictví MUDr. Němeček přebíral resort v poněkud „paradoxním“ stavu. Na jedné straně musí v některých oblastech řešit doslova „chaos“ (téměř nefunkční systém vzdělávání lékařů, nevyřešená oblast přesčasové práce, mnohdy velmi rozdílné platby zdravotních pojišťoven poskytovatelům zdravotních služeb za stejné výkony či materiály, výrazné zadlužení většiny fakultních nemocnic, netransparentní hospodaření významné nemocnice díky „tajemným“ dceřiným společnostem…). Na druhé straně je nutno vidět např. z mého pohledu kardiologa až „neuvěřitelně vyspělou“ kardiovaskulární péči v ČR, zcela srovnatelnou s nejvyspělejšími státy světa. Udržet tuto úroveň této části medicíny pravděpodobně bude po ministerstvu vyžadovat pokusit se vybojovat mírné navýšení současných velice nízkých 7,5 % HDP vydávaných ročně na zdravotnictví v ČR, zatímco průměr „starých“ států EU je 8,9 %! Za půl roku dokázat v dosti „zvláštně fungujícím“ systému zdravotnictví udělat rychlé pozitivní změny je obtížné. Určitě je ale možno za ně považovat již legislativně schválené brzké zrušení v minulosti nešťastně zavedených regulačních poplatků za běžné ambulantní služby či navýšení plateb za státní pojištěnce, kdy minulé pravicové vlády zcela nepochopitelně zmrazily jejich oprávněnou valorizaci. V zájmu deklarované zvýšené transparentnosti zdravotnictví je pozitivní již započaté uveřejňování smluv zdravotnických zařízení s pojišťovnami. Ale pokud zde nebudou uváděny tzv. jednotkové ceny nakupovaného zboží a služeb, jejich vypovídací hodnota bude mnohdy nulová. Za určitou záruku lepších časů pro reformy zdravotnictví považuji, že současný ministr na rozdíl od svých předchůdců jak z ODS, tak TOP 09 dokáže racionálně komunikovat s představiteli České lékařské komory.

Zdroj: Medical Tribune