VZP: Kvalitní lékaře umíme dobře zaplatit

„Pojišťovny skutečně úsporné programy odmítají. Jestliže má praktik v ordinaci EKG, většinu bolestí na hrudi si zaléčí bez internisty. Ale VZP raději zaplatí celý cyklus vyšetřování internistou, kardiologem, neurologem, rehabilitačním lékařem, místo toho, aby dala pár korun za EKG praktickému lékaři. VZP odmítá umožnit předepisování určitých léků praktickým lékařem, aby mohla zaplatit mnohem dražší vyšetření specialistou,“ sděluje svou zkušenost praktický lékař Bohumír Šimek z Křemže.

Podobný názor má i ostravská lékařka Anna Kortová. „V ordinaci mám EKG, avšak některé pojišťovny stejně nejsou schopny za celý rok nasmlouvat výkon,“ říká lékařka.

Se současným nastavením motivace praktických lékařů není spokojena ani další lékařka, která si nepřála uvést své jméno, ale jejíž identitu redakce zná.

"Správná motivace je, když dostane zařízení dobré finanční ohodnocení platbami od pacientů při pokladenském systému, ne mizerným ohodnocením pojištovny, která vše diktuje a chce mít především zisk na úkor poskytovatelů péče."

VZP: vyšetření EKG proplácíme...

Podobné námitky lékařů Všeobecná zdravotní pojišťovna zásadně odmítá. "Vždy jsme připraveni jednat s lékaři o úsporných programech a snahu ušetřit finanční prostředky vítáme a podporujeme ji," uvedl pro Medical Tribune tiskový mluvčí VZP, Jiří Rod.

Nesouhlasí také s tím, že by praktický lékař, který v ordinaci používá například EKG, nedostával od pojišťovny žádné peníze navíc. "Praktickým lékařům EKG vyšetření (výkon s kódem 09127) nasmlouváváme a provedený výkon hradíme. Základní podmínkou nasmlouvání je vybavení ordinace EKG přístrojem," uvádí mluvčí pojišťovny.

... a motivujeme lékaře, kteří se o pacienty starají sami Pojišťovna podle něj podporuje praktické lékaře, kteří se snaží neodesílat pacienty zbytečně k ambulantním specialistům a léčit je v ordianci sami.

"Jednoznačným příkladem je program kvality péče AKORD. V jeho rámci bonifikujeme praktické lékaře za to, že se o pacienty starají a neposílají je na zbytná vyšetření, resp. že pacient díky nim zbytná vyšetření nevyhledává. Na konci loňského roku bylo do AKORDu zapojeno přes 700 praktických lékařů. Program jim vytváří podmínky k tomu, aby se svým pacientům mohli dostatečně věnovat," říká Jiří Rod a dodává:

"Pojišťovnu mimo jiné zajímají celkové náklady na pojištěnce registrované u praktického lékaře a pokud jejich výše nepřekročí nastavený limit, je lékař odměněn. Z toho plyne, že lékař, který se o své pacienty sám stará, dosáhne na bonifikaci s podstatně vyšší pravděpodobností, než kolega „distributor“. K tomu, aby mohl praktický lékař poskytovat stále kvalitnější péči, mu poskytuje program AKORD v měsíčních intervalech medicínské informace, ve kterých najde porovnání svých diagnostických a terapeutických postupů s průměrným chování kolegů v kraji. Na tyto poskytnuté informace naváží od dubna letošního roku pravidelné krajské semináře připravené ve spolupráci mezi profesními sdruženími praktických lékařů, jejich odbornými společnostmi a krajskými pobočkami VZP. Současně dostal praktický lékař oporu v koordinátorovi, který se stal jeho „styčným důstojníkem“ při řešení všech problémů, které mu vyvstanou při zajišťování péče svým pacientům."

(ivb), www.tribune.cz

Zdroj: www.tribune.cz