MZ: novela přinese konkrétní úspory

V rámci opatření tzv. Janotova balíčku navrhlo konkrétní úspory také ministerstvo zdravotnictví. Někteří odborníci ve zdravotnictví však mají pochyby, zda tyto návrhy nějaké konkrétní úspory skutečně přinesou.

Konkrétně se jedná o dílčí novelu zákona o zdravotním pojištění, respektive části týkající se stanovení cen a úhrad léků. Celé znění novely - ZDE

Na konkrétní problémy v této novele upozornil ing. Jindřich Graf, který pracuje pro Českou lékařskou komoru jako odborník na kategorizaci léků.

„Ministerstvo zdravotnictví vydává za úsporné opatření to, že zdravotní pojišťovny nebudou moci předkládat SÚKL návrhy na šetření veřejnými prostředky. Odstavce v paragrafu 39 c říkají, že pokud jeden návrh nepředstavuje úsporu alespoň 50 milionů, nemůže ho zdravotní pojišťovna podat,“ říká ing. Graf.

MZ: Pojišťovny se mohou žádat o revizi kdykoliv

S tímto výkladem však ministerstvo zdravotnictví nesouhlasí. „Ačkoliv na první pohled lze k tomuto výkladu dospět, není správný. Je zapotřebí nahlížet na proces stanovování základní úhrady komplexně, nejen v režimu § 39c, ale taktéž ve vztahu k dalším ustanovením, zejména s právy účastníků řízení dle § 39i, ale i obecně dle správního řádu. Je zřejmé, že zdravotní pojišťovny jakožto účastníci řízení mají právo obrátit se na Státní ústav pro kontrolu léčiv s podnětem k zahájení revizního řízení kdykoliv,“ uvádí Vlastimil Sršeň, mluvčí MZ a dodává:

„Limit 50 miliónů korun úspor je použit jen jako vodítko pro určení termínu, kdy k takovému řízení dojde. Bude-li předpokládána úspora nad 50 miliónů korun, pak to znamená, že Státní ústav pro kontrolu léčiv je nucen revizi zahájit ihned. Nic však nebrání tomu, aby byla zahájena revize i při předpokladu nižší úspory, a to taktéž buď ihned nebo dříve než byla pravidelná revize systému plánována. Koneckonců, nikde v zákoně není stanovena, že revize musí proběhnout pouze jednou ročně.“

Jednorázové snížení cen

Dalším problémem, na který ing. Graf upozorňuje, je problém jednorázového snížení  maximálních cen a úhrad léků.

"Z důvodové zprávy, kterou ministerstvo spolu s návrhem novely předložilo, je zřejmé, že největší úspora, a to dvě a půl miliardy korun je očekávána od jednorázového snížení maximálních cen a úhrad léků na období maximálně jednoho roku o 7%. Z textu novely přitom vyplývá, že snížení úhrad se bude týkat pouze těch léků, u nichž v okamžiku, kdy novela nabude právní moc, zůstává v platnosti úhrada stanovená tehdejší kategorizační komisí na jaře roku 2007. Jinými slovy, jednorázové snížení se bude týkat pouze těch léků, u nichž dosud neproběhla periodická revize úhrad, zákonem nařízená pro rok 2008,“ uvedl pro MT Graf.

Jednorázové snížení maximálních cen a úhrad o 7% , které dle důvodové zprávy má našemu zdravotnictví ušetřit 2,5 miliardy korun, bude dle novely zákona provedeno k 1. lednu 2010. Bude k tomuto datu skutečně zbývat tak velké množství léků, u nichž SUKL dosud neprovedl revizi úhrad?

"Vzhledem ke skutečnosti, že je teprve polovina října, nelze přesně říci, kolika přípravků se snížení maximální ceny a úhrady dotkne, neboť Státní ústav pro kontrolu léčiv v současnosti eviduje několik desítek revizních řízení, která jsou ve finálním stádiu a lze předpokládat vydání rozhodnutí ještě tento kalendářní rok. Pakliže by skutečně došlo k vydání revizních rozhodnutí a nabytí jejich právní moci ještě letos, pak u těchto přípravků by ke snížení maximální ceny ani úhrady nedošlo," odpovídá na dotaz Medical Tribune mluvčí MZ a dodává:

"Státní ústav pro kontrolu léčiv postupně analyzuje tuto situaci a připravuje konkrétní data o počtech přípravků, které tím budou dotčeny, a úsporách z veřejného zdravotního pojištění, které tím budou dosaženy."

Předražené léky v ČR?

Někteří zástupci odborné lékařské veřejnosti upozorňují ještě na další problém této novely. Současné znění zákona prý
teoreticky umožňuje výrobci prodávat svůj lék v Česku za druhou nejvyšší cenu v celé EU.

"Tato možnost je čistě teoretická a k tomu, aby nastala, by muselo dojít ke shodě několika náhod. Přípravek by se musel obchodovat jen v několika málo zemích Evropské unie (případně v několika málo zemích z 8 sledovaných zemí s paritou kupní síly blízkou České republice) a v jedné z těchto zemí by jeho cena musela být neporovnatelně (násobně) vyšší než ve zbývajících zemích. Nebo by muselo jít o tzv. vysoce inovativní léčivý přípravek (ojedinělý, na závažná onemocnění nebo onemocnění, jež nebyla dosud léčitelná účinnou farmakoterapií). V ostatních případech je to vyloučené," vysvětluje ministerstvo zdravotnictví.

(ivb), www.tribune.cz

Zdroj: www.tribune.cz